Get Adobe Flash player

Клиника "Стоматология без боли"
в Рязани




Адрес:
г. Рязань, ул. Чкалова, д. 21
Тел.: (4912)76-15-94

  • Все виды стоматологических услуг
  • Высококвалифицированные специалисты
  • Современные методы лечения и оборудование

Терапия

Кариес – это наиболее частая проблема, с которой люди обращаются к стоматологу. Кроме того, если длительное время не обращаться к врачу,  кариес может осложниться пульпитом и периодонтитом.

Кариес – это разрушение ткани зуба (эмали и дентина), причиной которого является нарушение кислотно-щелочного баланса в полости рта. Однако, это не единственная причина кариеса. Немаловажное значение имеет и гигиена полости рта, так как зубной налет с имеющимися в нем бактериями – основная причина разрушения крепкой эмали. Естественно, все это может происходить только на фоне ослабления регулирующей функции организма.

 

Можно выделить 4 формы или стадии кариеса зубов:

  • Кариозное пятно. На этой стадии кариеса на эмали зуба появляется белесоватое пятнышко. Фактически же, здесь имеет место ослабление преломления света, в результате чего и происходит изменение цвета эмали. При этом каких-либо ощутимых стоматологическими инструментами (зондом) разрушений эмали зуба нет. В некоторых случаях, особенно при использовании специальных местных препаратов на этой стадии кариеса возможно его обратное развитие.
  • Поверхностный кариес. На этой стадии кариеса отмечается уже более выраженное изменение эмали зуба. Поверхность эмали в этом месте уже становится шероховатой, что хорошо отмечается с помощью зонда. Кроме того, отмечаются и участки размягчения эмали. На этой стадии кариеса поражение может касаться всей толщины зубной эмали.
  • Средний кариес. На данной стадии кариес переходит уже на ткани, находящиеся под эмалью, то есть на дентин.
  • Глубокий кариес. При этой форме кариеса поражение отмечается на всем слое дентина.

Диагностика кариеса не вызывает затруднений даже у самого пациента. Прежде всего врач проводит осмотр полости рта с помощью особых стоматологических зеркал. Такое металлическое зеркало (круглое на длинной тонкой ручке) позволяет врачу осмотреть все «закоулки» ротовой полости пациента и увидеть не только явно бросающийся в глаза кариес, но также и те изменения, которые не видны без специального инструментария.

 

После осмотра полости рта с помощью стоматологического зеркала врач отмечает для себя, где имеются признаки кариеса и проводит диагностику с помощью зонда. Это делается для того, чтобы определить характер и глубину поражения тканей зубов кариесом. В норме врач с помощью зонда не ощущает шероховатости эмали зуба и углубления в ней, а также не отмечается боли при надавливании на зуб. Если же все эти признаки имеют место быть, то это – кариес.

Для кариеса зубов характерно то, что боль при этом заболевании имеет всегда причину, которая запускает ее. Например, это может быть контакт с холодной или горячей пищей, либо боль возникает при жевании больным зубов, так как происходит сдавливание пораженного участка зуба. Если же боль «в зубе» отмечается без какой-либо причины, то в этом случае кариес, скорее всего, перешел на пульпу зуба ( т.н. мягкие ткани зуба) либо на десны.

Лечение кариеса заключается в устранении кариозного процесса и самой кариозной полости. Для этого проводится механическая обработка полости с помощью бора. Данная процедура проводится под местной анестезией. Обычно применяется 2% лидокаин, но могут использоваться и другие современные препараты. Инъекция обезболивающего делается в десну в том участке, где находится пораженный зуб. Препарат распространяется по ткани десны и доходя до нерва, обезболивает и его. В результате как бы происходит эффект заморозки.

В процессе обработки кариозной полости зуба бором, получившая полость становится больше той, что была. Однако, это совсем не страшно, так как главное – это полное удаление пораженной кариесом ткани зуба, иначе кариес сможет развиваться и дальше, но уже под пломбой.

После того, как полость готова, она обрабатывается с помощью специальных медикаментов, после чего она заполняется пломбировочным материалом.

Отметим, что при создании полости в случае кариеса врач не затрагивает пульпу, то есть нерв зуба не удаляется. Удаление нерва проводится в случае поражения пульпы зубы, то есть более глубоком распространении кариеса.

При поверхностном или среднего кариесе лечение можно провести за одно раз во время посещения стоматолога. При глубоком же кариесе требуется обычно повторное посещение врача. Это нужно для того, чтобы исключить возможность развития пульпита. Как это делается? После того, как кариозная полость обработана, ставится не постоянная, а временная пломба. Если через неделю после этого у пациента не развился пульпит, то ставится уже постоянная пломба. В некоторых клиниках, где работают опытные стоматологи, владеющие техникой электроодонтодиагностики, глубокий кариес может быть вылечен и за один сеанс посещения врача.

В правильном лечении кариеса со стороны пациента важно только лишь одно – это своевременно обратиться к стоматологу. Ведь проще не довести поверхностный кариес до среднего, а средний – до глубокого, чем потом лечиться в несколько сеансов и иметь более широкую полость. Кроме того, зубная пломба – даже самые современная – не вечная. Когда-нибудь, она может отпасть. Кроме того, при приеме очень твердой пищи, например, разгрызании орехов со скорлупой, открывании крышек бутылок и т.д. есть риск поломки пломбы. В результате пациенту нужно ставить новую пломбу, а для этого снова обрабатывать полость зуба. А чем эта полость шире, тем тоньше ее стенки, что может быть чревато поломкой зуба.

Довольно часто к врачу попадают пациенты с глубоким кариесом, которым приходится лечить его за несколько приемов. У них, кроме того, имеется и высокий риск осложнений кариеса в виде пульпита и периодонтита. В этом случае может встать проблема не только лечения кариеса, но и вообще сохранения пораженного зуба.

Поэтому намного проще посещать стоматолога с профилактической целью два раза в год. Помните – лучше поставить маленькую пломбу сейчас, чем большую пломбу в течение нескольких посещений потом.

Если же вовремя выявлять кариес и лечить его, это будет способствовать правильному процессу жевания, что, в свою очередь, оказывает влияние на правильной рост и развитие как самих зубов, так и всей челюсти. А правильный рост челюсти очень важен для ровного роста и самих зубов.

Кроме того, важно помнить и тот факт, что своевременная санация полости рта – это самая лучшая профилактика инфекционных заболеваний ротоглотки (ангины) и дыхательных путей (ларингиты, бронхиты), а также профилактика заболеваний желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь). Любой гастроэнтеролог скажет Вам, что наиболее эффективное лечение гастрита или язвы желудка возможно только в условиях полной санации ротовой полости и восстановления функции жевания. Это объясняется очень просто. Кариозный зуб – это постоянный источник инфекции, которая попадает и в желудочно-кишечный тракт, и в дыхательные пути, и на небные миндалины.

Кроме того, санация полости рта оказывает профилактический эффект и в отношение ряда заболеваний, таких как полиартрит, ревмокардит, гломерулонефрит и другие.

При отсутствии лечения кариеса он переходит в пульпит . Пульпит проявляется в воспалении пульпы – мягкой ткани зуба. Сам по себе пульпит возникнуть не может. Его причина – глубокий кариес, который переходит на пульпу. При этом вовсе не обязательно, чтобы дентин разрушился, так как бактерии, вызывающие кариес, попасть в пульпу до этого. Это связано с тем, что сам по себе дентин – вещество пористое. Он буквально пронизан микроканальцами, через которые микробы и переходят вглубь зуба.

Сам воспалительный процесс при пульпите развивается в замкнутом пространстве полости зуба, так как пульпа окружена слоем дентина и эмали. Это чревато тем, что жидкость, которая обычно всегда образуется при остром воспалении, в том числе и в полости зуба, приводит к сдавлению в нем вен, а это сопровождается отеком. Кроме того, этот отек сдавливает и нервы, которые расположены в пульпе, что проявляется сильной интенсивной болью.

Лечение при пульпите заключается в обезболивании и удалении пульпы. Начинается лечение с того, что врач освобождает кариозную полость от частичек пищи, после чего на дно кариозной полости ставится смесь анестетика с карболовой кислотой, а затем полость закрывают специальным ватным тампоном.

Обезболивающий эффект этой процедуры длится до двух суток. Такое обезболивание требуется для дальнейшего лечения. Лечение же, как сказано, сводится к удалению воспаленной пульпы, восстановлению формы и функции зуба, а также профилактике возможных осложнений пульпита.

Удаление воспаленной пульпы проводится с помощью такой процедуры, как девитация. Она, зачастую, заключается в применении токсических веществ, например, мышьяка или других веществ, которые приводят к некрозу и мумификации ткани пульпы, в том числе и нервных окончаний.

Мышьяк приводит к тому, что уже через несколько часов боль в зубе прекращается. После этого, через 1 – 2 суток уже можно проводить удаления самой пульпы и обработку полости рта, причем безболезненно. Вначале врач удаляет из полости зуба и каналов корня омертвевшую пульпу, после чего они заполняются специальным пломбировочным материалом. После этого пломбируют и саму полость зуба.

Стоит отметить тот факт, что применение мышьяка для самого пациента безвредно, а вот для зуба не так уж и хорошо. Это связано с тем, что ткань зуба – дентин и пульпа – тоже живые ткани и мышьяк воздействует и на них. Поэтому еще одним методов удаления воспаленной пульпы является применение обычной анестезии – местной или общей. Это позволяет удалить пульпу сразу же в день обращения к врачу и запломбировать зуб, что является довольно привлекательным фактом, как для пациента, так и для врача.

Но есть и противопоказания, а также возможные осложнения при использовании такого метода обезболивания. Чаще всего – это индивидуальная непереносимость местного анестетика. Поэтому, если у Вас имеется аллергия на какой-то анестетик, особенно если аллергия возникала в прошлые посещения стоматолога, стоит сказать об этом врачу, хотя сам стоматолог спросит Вас об этом.

Основной причиной периодонтита является пульпит, который сам является осложнением кариеса, в случае отсутствия своевременного лечения. Поэтому, главной причиной периодонтита можно назвать запущенный кариес. При периодонтите возникает резкая сильная боль в области зуба. Контакт с зубом при этом очень болезненный, так как тем самым происходит раздражение периодонта. Кроме того, сам зуб вдруг становится подвижным.

Пациент не может в этом случае нормально есть и жевать. Иногда может создаться такое впечатление, что зуб как будто бы вырос. Боль в зубе при периодонтите реагирует на прием горячей пищи и стихает при приеме холодного. Кроме зубной боли отмечается припухание десна в том месте, где имеется воспаление периодонта, иногда и губа вместе с щекой. Дополняется картина периодонтита повышением температуры тела.

Периодонтит опасен, прежде всего своими осложнениями, среди которых остеомиелит кости челюсти, гнойное воспаление мягких тканей лица и шеи и наиболее грозное – острый сепсис. Если пациент вовремя не придет к врачу и не займется лечением, а будет уповать лишь на постоянный прием обезболивающих и различные полоскания, то осложнений не избежать.

Другой причиной кариеса может быть травма. В этом случае ткани периодонта, которые окружают зуб, могут быть травмированы во время лечения пульпита, при удаление пульпы либо после канала зуба, а также после резкого надкусывания твердых предметов.

В случае, когда воспаление тканей у верхушки зуба развивается не сразу, а постепенно, что не сопровождается характерными болями, периодонтит бывает хроническим. Хроническая форма периодонтита проявляется слабее, чем острая. При этом может быть отек и покраснение десны, а также присоединиться повышение температуры, а в некоторых случаях и появиться свищевой ход. Однако хронический периодонтит ничуть не лучше острого, несмотря на менее ярку картину. Это связано с тем, что при хроническом периодонтите бактерии постоянно выделяют токсины, которые в течение длительного времени как бы «отравляют» организм, что может привести к заболеваниям сердца, почек, суставов и др.

Лечение периодонтита – процесс сложный и заниматься им должен специалист. Лечение периодонтите заключается в том, чтобы как можно скорее удалить гной из области периодонта, иначе гной сам найдет дорогу для выхода. При этом, если он прорвется в кость челюсти, это может привести к возникновению остеомиелита и даже сепсиса. Поэтому основной целью при лечении периодонтита – это дать гною выйти через канал зуба. Кроме того, гной может прорваться в десну, в результате чего возникают свищевые ходы, которые могут долго не заживать.

Одним из условий благоприятного исхода лечения периодонтита является очищение корня зуба от воспаленной пульпы, то есть лечение пульпита. После того, как воспаление устранено, проводится антисептическое лечение периодонта. При этом сам препарат ставится в полость зуба и ее закрывают временной пломбой на неделю или больший срок. Обязательно назначаются и антибиотики, чтобы побороть инфекцию в периодонте. В случае успешного лечения периодонтита ставится постоянная пломба зуба, обязательно под рентгенологическим контролем. При значительном разрушении зуба лечение дополняется его реставрацией или протезированием.

В некоторых случаях лечение периодонтита указанным способом невозможно из-за узости канала корня зуба, когда отток воспаленной жидкости по нему крайне затруднен, а манипуляции через него невозможны. В этом случае зуб удаляется.

 

Обработка каналов зуба – процедура, которая проводится при лечении пульпита.

Во время обработки каналов зуба, как известно, сама пульпа и нерв удаляются, а полость зуба очищается и обрабатывается. Считается, что эта процедура болезненная. На деле же, она не более болезненна, чем пломбирование зуба, а боль отмечается как раз таки в тот период, когда пациент ищет помощи.

Нерв и пульп становятся воспаленными и инфицированными ввиду кариеса, повторных стоматологических процедур и/или обширного пломбирования, трещины в зубе или травмы лица.

 

Процедура обработки зубных каналов чаще всего требует не одного посещения стоматолога.

На первом этапе проводится рентгенологическое исследование зуба. Это делается для того, чтобы оценить состояние каналов зуба, и определить, есть ли какие-то признаки воспаления в костной ткани вокруг зуба.

После того, как стоматолог выяснил, что у пациента пульпит, он должен провести удаление воспаленной пульпы. Обычно процедура начинается с проведения анестезии. Впрочем, анестезию можно и не проводить, если нерв уже мертвый, но чаще всего анестезия делается, чтобы пациент был полностью спокоен и расслаблен.

Далее, чтобы область, где выполняется процедура, была чистой и сухой, врач устанавливает специальные валики вокруг зуба, а также использует специальный отсос, который удаляет из ротовой полости пациента скапливающуюся слюну. Следующим этапом является обработка полости зуба и удаление омертвевшей пульпы. После этого стоматолог с помощью специальных инструментов проводит чистку каналов, выскабливая их и расширяя, чтобы после этого можно было запломбировать их.

После чистки полости зуба и каналов проводится подготовка к пломбированию. Некоторые стоматологи предпочитают выждать недельку, прежде чем ставить пломбу. Например, в случае наличия инфекции ставится лекарство, которое борется с ней. Другие же предпочитают сразу пломбировать зуб. Если чистка каналов зуба не окончена, то ставится, обычно, временная пломба, защищающая полость от частичек пищи и инфекции.

Далее каналы корня зуба заполняются особой пастой, которая твердеет и прочно герметизирует каналы. А для закрытия полости зуба ставится пломба.

На заключительном этапе проводится восстановление зуба. Так как в случае с пульпитом зачастую зуб бывает значительно расширен, а если при этом но пломбировался ранее, структура его уже бывает настолько хрупкой, что простым пломбированием не обойтись и применяется установка коронки.

Возможные осложнения лечения пульпита

Несмотря на все попытки врача очистить полость и каналы зуба от инфекции, в процессе лечения всегда имеется риск присоединения новой инфекции. Среди причин этого:

  • Оставление одного канала корня зуба необработанным.
  • Нераспознанное повреждение в корне зуба.
  • Неадекватное пломбирование или установка коронки зуба, которое позволяет бактериям ротовой полости проникать в полость зуба, в результате чего кариес может возобновиться.
  • Разрушение внутреннего пломбировочного материала, в результате чего в полость зуба или каналы его корня может попасть инфекция.

В некоторых случаях успех может принести повторное лечение, в других же случаях может потребоваться помощь эндодонтолога. Обычно в такой ситуации проводится апикэктомия или резекция конечного отдела корня зуба. Она заключается в том, что врач вскрывает десну, осуществляет доступ к корню зуба, удаляет воспаленные ткани, а иногда и кусочек зуба. В этом месте также может быть установлена маленькая пломба.

 

 

Для наших клиентов

Наши новости

Лечение в кредит

Кредитование на лечение и протезирование от ОТП Банка. По вопросам получения кредита обращайтесь к нам по тел.:

(4912)76-15-94